Желчегонные средства были известны и применялись для лечения различных заболеваний желудочно-кишечного тракта с давних времен. Например, артишок, обладающий желчегонным эффектом, использовался древними греками и римлянами еще в IV веке до нашей эры. Развитие медицины и фармацевтики открыло большое количество средств, способных стимулировать выделение и отток желчи, без которых трудно представить практику современного гастроэнтеролога.
— Холеретики – препараты, усиливающие выделение желчи клетками печени — гепатоцитами. Эти средства способны повышать концентрацию желчных кислот в желчи, а некоторые из них способствуют разжижению желчного секрета за счет увеличения содержания воды в нем. К этой группе можно отнести большое количество растительных экстрактов и синтетических препаратов, а также средства животного происхождения, которые содержат натуральные желчные кислоты. Отдельно можно выделить гидрохолеретики — лечебные минеральные воды, которые способны разбавлять желчь и увеличивать ее количество за счет воды.
— Холекинетики – эти средства стимулируют выброс желчи в кишечник за счет повышения тонуса желчного пузыря (истинные холекинетики) или устранения спазма и снижения тонуса гладкой мускулатуры желчевыводящих путей (холеспазмолитики).
Некоторые препараты обладают как холеретическим, так и холекинетическим эффектом, оказывая комплексное действие на процесс экскреции желчи. Примером такого средства является французский препарат Хофитол – лекарственное средство на основе стандартизированного экстракта листьев артишока полевого Cynara scolymus.2
Благодаря содержанию цинарина и цинаропикрина, экстракт артишока способен:
Говоря о применении растительных экстрактов, хотелось бы отдельно подчеркнуть важность процесса их стандартизации, ведь обычные экстракты могут существенно отличаться как по составу, так и по концентрации отдельных действующих компонентов. В итоге разные партии одного и того же экстракта могут оказывать на организм разное действие, а выраженность отдельных эффектов будет трудно прогнозируема. Стандартизация экстрактов позволяет обеспечить стабильную концентрацию действующих веществ в препарате, что дает специалисту уверенность в действии средства и позволяет проводить клинические исследования.7
Желчегонные средства применяют при:
Как видим, показания к применению желчегонных средств достаточно широки, а сами эти средства часто различаются по механизму действия. Поэтому залогом верного выбора желчегонного препарата является правильно поставленный диагноз с определением ведущего патогенетического звена в нарушении секреции или оттока желчи. Лучше всего с этой задачей справиться врач, который проведет необходимое обследование, установит диагноз, а затем назначит терапию.
Неосторожное обращение с желчегонными препаратами может повлечь за собой серьезные осложнения и даже привести пациента на операционный стол! Так, применение желчегонных, обладающих выраженным холекинетическим действием у пациентов с желчекаменной болезнью может привести к вклиниванию камней в желчном пузыре или желчных протоках. Устранить такое осложнение медикаментозно вряд ли получиться, поэтому потребуется неотложное хирургическое вмешательство!
Учитывая вышесказанное, не стоит заниматься самодиагностикой и самолечением. Перед приемом любого средства, обладающего желчегонным действием, проконсультируйтесь с врачом и ознакомьтесь с инструкцией по применению данного средства.
Литература:
