Экстракт листьев артишока уменьшает проявления умеренной диспепсии: результаты открытого исследования

Marakis G., Walker A.F., Middleton R.W. и соавт.

Диспепсия является одной из распространенных причин обращения за медицинской помощью в общей практике. Среди этиологических факторов диспепсии называют билиарную дискинезию, недостаточную секрецию пищеварительных ферментов, гипоацидное состояние, наличие хеликобактерной инфекции, влияние психологических факторов. Учитывая полиэтиологическую природу и недостаточно изученную патофизиологию данного состояния, лечение преимущественно является эмпирическим и предполагает правильное питание, устранение стрессов и фармакотерапию. Недавно интерес научно-медицинского сообщества в аспекте лечения диспепсии привлек потенциал экстракта листьев артишока (ЭЛА).

ЭЛА, богатый флавоноидами и кафеоилхиновыми кислотами, обладает мощными холеретическими, гепатопротекторными, антиоксидантными и липидоснижающими свойствами. Проведенные в Германии постмаркетинговые исследования показали также антиэметическое и спазмолитическое действия ЭЛА.

В данном исследовании приняли участие 516 относительно здоровых добровольцев с жалобами на нарушение пищеварения, которые были рандомизированы в группы применения 320 или 640 мг ЭЛА ежедневно в течение 2 месяцев. В начале исследования и после завершения лечения состояние пациентов определялось по Непеанскому индексу диспепсии, оценивающему выраженность данных симптомов и качество жизни, и опроснику тревожности Спилбергера.

Через 2 месяца применения обеих доз ЭЛА выраженность всех симптомов, которые включает Непеанский индекс диспепсии, достоверно уменьшилась по сравнению с исходным уровнем (p<0,01) (рис. 1).

Уменьшение болей и дискомфорта, а также суммарной оценки выраженности диспепсии достигало 40% (с 56 и 57 баллов до 33 и 35 баллов в группах 320 и 640 мг соответственно). Для других симптомов снижение интенсивности составляло 30-50% для обеих доз (рис. 2).

После курса употребления ЭЛА качество жизни пациентов достоверно улучшилось по всем субшкалам. Хотя это улучшение было более выраженным в группе 640 мг препарата, отличие от группы 320 мг оказалось незначительным. Важно, что эффективность лечения не зависела от пола.

По результатам проведенного опроса, 67% участников отметили улучшение состояния, причем части из них удалось снизить дозы предварительно назначенных фармакопрепаратов для улучшения пищеварения. 

Вторичной конечной точкой исследования выступала оценка влияния ЭЛА на уровень тревожности. В обеих группах было зафиксировано статистически достоверное понижение и личностной, и реактивной тревожности. Реактивную тревожность более выраженно снижала доза 640 мг.

Таким образом, авторы пришли к выводу, что ЭЛА устраняет симптомы диспепсии и улучшает качество жизни, что соответствует результатам других исследований. Вероятно, остаточные симптомы, не устраненные применением ЭЛА, обусловлены недиагностированными болезнями, требующими другого лечения, например хеликобактерной инфекцией. По мнению авторов, модификация образа жизни в сочетании с эмпирической терапией ЭЛА может быть подходом первой линии к лечению диспепсии, особенно учитывая благоприятное влияние на качество жизни и уровень тревожности.

Выводы. В данном исследовании была продемонстрирована способность ЭЛА устранять диспепсические симптомы и улучшать качество жизни. Для подтверждения этих результатов необходимы большие двойные слепые плацебо-контролируемые исследования.