Следует отметить, что желчеобразование является уникальной функцией печени, жизненно необходимой для организма.
В отличие от других секретов человеческого тела, желчь – «скрытый секрет», поэтому долгое время было невозможно исследовать ее состав и механизм образования, вплоть до окончания второй мировой войны.1,2
Это желто-зеленоватая жидкость, выделяемая клетками печени (гепатоцитами). После выделения желчь накапливается и концентрируется в желчном пузыре.
Приблизительно 1000 мл желчи образуется за сутки в результате активной секреции растворенных органических и неорганических веществ в канальцевое пространство.4
Клетки желчных протоков – холангиоциты образуют эпителий внутрипеченочного желчного дерева. Желчное дерево — это сложная сеть проток, которая начинается, когда желчь течет из желчных канальцев в протоки от меньших к большим, напоминающим ветви дерева, и в конце концов эти протоки доставляют желчь в желчный пузырь.
Желчь – это очень сложный секрет, который имеет водянистую природу и содержит менее 5% твердого содержимого.1
Желчь состоит в основном из воды, электролитов и других веществ, включающих желчные соли, холестерин, билирубин, лецитин, аминокислоты, лекарства, токсины, тяжелые металлы и витамины.
Билирубин является основным желчным пигментом, который и придает ей такую окраску.6 Билирубин превращается в метаболиты — уробилин (придает моче желтую окраску) и стеркобилин (придает калу коричневую окраску).6
У человека производится в среднем ~17 мкл/г/ч желчи ежедневно, а, например, у крыс ~100 мкл/г/ч.1
Поступление жиров в двенадцатиперстную кишку стимулирует высвобождение гормона холецистокинина, который, в свою очередь, стимулирует сокращение стенки желчного пузыря, что приводит к выделению желчи в общий желчный проток, а далее в 12-перстную кишку. Желчь принимает участие в расщеплении жира (эмульгирование больших капель жира в мелкие), что облегчает их всасывание в кишечнике.
Желчь выполняет пять основных функций:
Различные факторы и патологические состояния могут приводить к нарушению реологических свойств желчи, дисбалансу отдельных ее компонентов, нарушению работы желчевыводящих путей и сфинктеров желчевыводящей системы. При нарушении механизмов выделения желчи по тем или иным причинам возникает холестаз, то есть задержка выделения желчи протоками. Все вышеуказанное приводит к развитию желчекаменной болезни и воспалению желчных путей и желчного пузыря (холангит, холецистит).
Патология желчевыводящих путей может привести к снижению всасывания жиров и жирорастворимых витаминов (A, D, E, K). Например, дефицит витамина К может вызвать кровотечение, а дефицит витамина D может вызвать рахит у детей и остеомаляцию у взрослых из-за снижения всасывания кальция из кишечника. Дефицит витамина А может привести к нарушению зрения – известной всем «куриной слепоты».3
На начальных стадиях нарушения работы желчевыводящей системы могут помочь терапевтические подходы и методы лечения, а также изменения диеты и повседневного ритма жизни. Если эти изменения уже носят морфологический характер, иногда возникает потребность в хирургическом лечении.
Чтобы избежать проблем с желчевыводящей системой, следует регулярно обследоваться и консультироваться с врачом, который поможет вовремя выявить и лечить нарушения работы гепатобилиарной системы.
Литература
