Во всем мире растет заболеваемость и распространенность острых и хронических болезней печени, что негативно влияет на качество жизни и может привести к опасным для жизни осложнениям.1
В первую очередь это острые состояния, нарушающие работу органа – острая печеночная недостаточность, чаще всего вызванная вирусами (гепатиты A, B и E), препаратами (противотуберкулезные средства, парацетамол, противосудорожные лекарства, антибиотики), токсинами (некоторые травы, алкоголь) и аутоиммунными состояниями.
Во-вторых — это все заболевания печени, имеющие хроническое течение, то есть функции органа угасают постепенно, что со временем приводит к необратимым изменениям печени, потере функции органа и опасным для жизни осложнениям.
В литературных источниках острая печеночная недостаточность определяется как тяжелое острое поражение печени продолжительностью менее 26 недель с изменениями психического состояния (энцефалопатия) и нарушением функций органа у пациента без предварительных заболеваний печени.2
Вирусный гепатит и гепатит, индуцированный лекарствами, являются двумя наиболее распространенными причинами ОПН во всем мире.2
Медикаментозный токсический гепатит является причиной почти половины случаев ОПН в Соединенных Штатах, среди которых ацетаминофен является наиболее распространенной причиной. Это обычный парацетамол, принятый в очень высокой дозе. Наиболее распространенными причинами токсичности, не связанной с ацетаминофеном, являются противотуберкулезные препараты (главным образом изониазид), противомикробные и противогрибковые средства (нитрофурантоин и кетоконазол), противоэпилептические препараты (вальпроевая кислота, фенитоин) и нестероидные противовоспалительные средства.2
Токсический гепатит, вызванный употреблением грибов, например мухоморов и бледных поганок, является причиной большинства летальных исходов при отравлении грибами.
Вирусные гепатиты А, В, Е являются основными причинами печеночной недостаточности, большинство из которых зарегистрировано в развивающихся странах.
Другая вирусная этиология ОПН включает вирус простого герпеса, цитомегаловирус (ЦМВ), вирус Эпштейна-Барра (ВЭБ), парвовирусы, аденовирус и вирус ветряной оспы.
Хронические заболевания печени (ХЗП) – это непрерывный процесс воспаления, разрушения и регенерации паренхимы печени, что приводит к фиброзу и циррозу.
Серьезными последствиями конечной стадии хронических заболеваний печени являются портальная гипертензия и первичный рак печени (гепатоцеллюлярная карцинома). Помимо цирроза, гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК) является другим важным осложнением хронических заболеваний печени.
Следует помнить, что любое длительное заболевание печени, которое вsзsвает хроническое воспаление (гепатит), может привести к циррозу!!!
Опасны вирусы гепатита В, С, особенно если заболевание имеет хроническое течение. По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), 58 миллионов человек болеют хроническим гепатитом С.3
В 2019 году 296 миллионов человек были инфицированы вирусом гепатита В.3
Является наиболее распространенным заболеванием печени во всем мире, не связанной с употреблением алкоголя, при котором в печени накапливается избыток жира путем внутриклеточного отложения липидов в гепатоцитах.1,4
НАЖХП быстро становится основной причиной цирроза в развитых странах.
В современном мире продолжается пандемия неалкогольной жировой болезни печени. В последнее время наблюдается тревожный рост заболеваний печени, связанных с алкоголем, эти болезни полностью не излечиваются медикаментами, кроме контроля факторов риска.1
Хроническое поражение печени в результате длительного употребления алкоголя.
Приблизительно 2 миллиарда людей во всем мире употребляют алкоголь в большом количестве, из которых 283 миллиона страдают АБП.5
Эта болезнь печени прогрессирует медленно и характеризуется иммунопосредственным повреждением клеток печени, что вызывает воспаление, печеночную недостаточность и фиброз.4
Некоторые аутоиммунные заболевания могут вызывать хроническое воспаление печени, включая аутоиммунный гепатит, первичный билиарный цирроз и первичный склерозирующий холангит.
Определенные наследственные заболевания могут вызвать накопление токсичных веществ в печени и ее повреждение, например болезнь накопления гликогена, муковисцидоз и болезнь Вильсона.7
Иногда токсический гепатит может развиться через несколько часов или дней после воздействия токсического фактора. В других случаях требуются месяцы регулярного воздействия, прежде чем появятся симптомы.
Длительное влияние определенных токсинов окружающей среды или использование некоторых лекарств может вызвать хроническое поражение печени.
Среди препаратов ведущую позицию занимает Ацетаминофен – хорошо известный парацетамол, который в высоких дозах может вызвать летальный некроз печени. Вообще, обезболивающие и жаропонижающие препараты являются распространенной причиной поражения печени, особенно если их принимать в дозах выше рекомендованных или параллельно употреблять алкоголь.8
Следите за здоровьем печени и обращайтесь за медицинской помощью!
Литература
