Опасные болезни печени

Во всем мире растет заболеваемость и распространенность острых и хронических болезней печени, что негативно влияет на качество жизни и может привести к опасным для жизни осложнениям.1

Опасные болезни печени

Что представляют собой опасные болезни печени?

В первую очередь это острые состояния, нарушающие работу органа – острая печеночная недостаточность, чаще всего вызванная вирусами (гепатиты A, B и C), препаратами (противотуберкулезные средства, парацетамол, противосудорожные лекарства, антибиотики), токсинами (некоторые травы, алкоголь) и аутоиммунными состояниями.

Во-вторых — это все заболевания печени, имеющие хроническое течение, что со временем приводит к необратимым изменениям печени, потере функции органа и опасным для жизни осложнениям.

Острая печеночная недостаточность (ОПН).

В литературных источниках острая печеночная недостаточность определяется как тяжелое острое поражение печени продолжительностью менее 26 недель с изменениями психического состояния (энцефалопатия) и нарушением функций органа у пациента без предварительных заболеваний печени.2

Вирусный гепатит и гепатит, индуцированный лекарствами, являются двумя наиболее распространенными причинами ОПН во всем мире.2

 

Медикаментозный токсический гепатит является причиной почти половины случаев ОПН в Соединенных Штатах, среди которых ацетаминофен является наиболее распространенной причиной. Это обычный парацетамол, принятый в очень высокой дозе. Наиболее распространенными причинами токсичности, не связанной с ацетаминофеном, являются противотуберкулезные препараты (главным образом изониазид), противомикробные и противогрибковые средства (нитрофурантоин и кетоконазол), противоэпилептические препараты (вальпроевая кислота, фенитоин) и нестероидные противовоспалительные средства.2

Токсический гепатит, вызванный употреблением грибов, например мухоморов и бледных поганок, является причиной большинства летальных исходов при отравлении грибами.

  Вирусные гепатиты А, В, Е являются основными причинами печеночной недостаточности, большинство из которых зарегистрировано в развивающихся странах.

Другая вирусная этиология ОПН включает вирус простого герпеса, цитомегаловирус (ЦМВ), вирус Эпштейна-Барра (ВЭБ), парвовирусы, аденовирус и вирус ветряной оспы.

Хронические болезни печени.

Хронические заболевания печени (ХЗП) – это непрерывный процесс воспаления, разрушения и регенерации паренхимы печени, что приводит к фиброзу и циррозу.

ХЗП прогрессируют примерно в четыре стадии:

  • Гепатит – это воспаление тканей печени.
  • Фиброз, другими словами это «затвердение печени», то есть замещение рубцовой тканью. На этой стадии еще можно влиять на процесс, особенно если изменения претерпела небольшая часть органа.
  • Цирроз печени – это постепенное, постоянное рубцевание печени (изменения необратимые), вызванное хроническим воспалением в печени.
  • Печеночная недостаточность возникает, когда орган больше не может функционировать должным образом.

 

Серьезными последствиями конечной стадии хронических заболеваний печени являются портальная гипертензия и первичный рак печени (гепатоцеллюлярная карцинома). Помимо цирроза, гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК) является другим важным осложнением хронических заболеваний печени.

 

Следует помнить, что любое длительное заболевание печени, которое вызывает хроническое воспаление (гепатит), может привести к циррозу!!!

Хронические болезни печени.

Хронические вирусные гепатиты.

Опасны вирусы гепатита В, С, особенно если заболевание имеет хроническое течение. По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), 58 миллионов человек болеют хроническим гепатитом С.3

В 2019 году 296 миллионов человек были инфицированы вирусом гепатита В.3

Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП).

Является наиболее распространенным заболеванием печени во всем мире, не связанной с употреблением алкоголя, при котором в печени накапливается избыток жира путем внутриклеточного отложения липидов в гепатоцитах.1,4

НАЖБП быстро становится основной причиной цирроза в развитых странах.

В современном мире продолжается пандемия неалкогольной жировой болезни печени. В последнее время наблюдается тревожный рост заболеваний печени, связанных с алкоголем, эти болезни полностью не излечиваются медикаментами, кроме контроля факторов риска.1

Алкогольная болезнь печени.

Хроническое поражение печени в результате длительного употребления алкоголя.

Приблизительно 2 миллиарда людей во всем мире употребляют алкоголь в большом количестве, из которых 283 миллиона страдают АБП.5

Аутоиммунный гепатит.6

Эта болезнь печени прогрессирует медленно и характеризуется иммуноопосредованным повреждением клеток печени, что вызывает воспаление, печеночную недостаточность и фиброз.4

Некоторые аутоиммунные заболевания могут вызывать хроническое воспаление печени, включая аутоиммунный гепатит, первичный билиарный цирроз и первичный склерозирующий холангит.

Генетические заболевания.6,7

Определенные наследственные заболевания могут вызвать накопление токсичных веществ в печени и ее повреждение, например болезнь накопления гликогена, муковисцидоз и болезнь Вильсона.7

Токсический гепатит.6

Иногда токсический гепатит может развиться через несколько часов или дней после воздействия токсического фактора. В других случаях требуются месяцы регулярного воздействия, прежде чем появятся симптомы.

Длительное влияние определенных токсинов окружающей среды или использование некоторых лекарств может вызвать хроническое поражение печени.

  Среди препаратов ведущую позицию занимает Ацетаминофен – хорошо известный парацетамол, который в высоких дозах может вызвать летальный некроз печени. Вообще, обезболивающие и жаропонижающие препараты являются распространенной причиной поражения печени, особенно если их принимать в дозах выше рекомендованных или параллельно употреблять алкоголь.8

Следите за здоровьем печени и обращайтесь за медицинской помощью!

Литература

  1. G. Ray, «Management of liver diseases: Current perspectives», PubMed, 2022
  2. Niraj J. Shah; Amor Royer; Savio John., «Acute Liver Failure», 2023
  3. Z. M. Younossi  «The Global Burden of Liver Disease», Australasian Clinical Gastroenterology and Hepatology, 2023
  4. S. De Siervi, S. Cannito, «Chronic Liver Disease: Latest Research in Pathogenesis, Detection and Treatment», PubMed, 2023
  5. Всесвітня організація охорони здоров’я. Глобальна доповідь про стан алкоголю та здоров’я, 2018
  6. Clevelandclinic, Cirrhosis of the Liver 
  7. A. Sharma; S. Nagalli., «Chronic Liver Disease», National Library of medicine, 2023
  8. Чіттурі С., «Захворювання печінки, викликані лікарськими засобами». У: Фельдман М., Фрідман Л.С., Брандт Л.Ж., ред. Захворювання шлунково-кишкового тракту та печінки Слейзенгера та Фордтрана. 11-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2021