Экстракт листьев артишока уменьшает симптомы синдрома раздраженного кишечника: данные постмаркетингового наблюдательного исследования
Walker A.F., Middleton R.W., Petrowicz O.
Синдром раздраженного кишечника (СРК), встречающийся примерно у 22% общей популяции мира, характеризуется абдоминальной болью и изменениями паттерна дефекации. СРК является наиболее распространенной гастроэнтерологической патологией, с которой сталкиваются врачи общей практики. На долю этого синдрома также приходится до 50% рабочей нагрузки гастроэнтерологов вторичного звена медицинской помощи, хотя 60-75% пациентов с СРК вообще не обращаются к врачу. Специфические причины и механизмы СРК до сих пор не установлены. Считается, что патофизиологической основой этого состояния являются изменения чувствительности и моторики кишечника, аномалии ответа гладких мышц на раздражитель, воспалительные процессы. Отсутствие однозначно определенного патогенеза обуславливает отсутствие четко рекомендуемого лечения, а в клинических исследованиях обычно получают противоречивые результаты.
В реальной клинической практике лечение СРК предполагает применение соответствующей диеты, фармакотерапии (слабительных и противодиарейных средств, антидепрессантов, анксиолитиков, холецистокининовых антагонистов) и фитотерапии. Известным с давних времен средством последней является экстракт листьев артишока (ЭЛА), оказывающий благоприятное влияние не только на функцию печени и липидный профиль, но и на пищеварительного тракта в целом. Описаны холеретический, антиэметический и спазмолитический эффекты ЭЛА. В Германии, Швейцарии и Финляндии ЭЛА часто используют для лечения диспепсии. Учитывая то, что симптомы функциональной диспепсии частично соответствуют симптомам СРК, а по меньшей мере у трети пациентов с диспепсией установлен диагноз СРК, ЭЛА обладает потенциалом для устранения симптомов последнего.
В данном исследовании приняли участие 279 пациентов с неспецифическими жалобами гастроэнтерологического профиля или синдромом диспепсии, которые соответствовали по меньшей мере 3 из 5 критериев СРК (боль в животе, спазмы в правой половине живота, вздутие живота, флатуленция, запор). Этим пациентам был назначен ЭЛА в дозе 640 мг 3 р/сут в течение 6 недель.
Анализ полученных данных выявил достоверное уменьшение тяжести симптомов на фоне ЭЛА (рис. 1). Так, выраженность абдоминальной боли снизилась на 75,6%, спазмов в правой половине живота – на 77,6%, вздутия живота – на 65,5%, флатуленции – на 66,4%, запоров – на 70,6%. Общая выраженность симптоматики СРК снизилась на 71%.
Улучшение пациенты начали отмечать в среднем через 10,4 дня лечения, а у 34% лиц эффект наблюдался уже через 1 неделю.
Общую эффективность данного лечения благоприятно оценили и пациенты, и врачи (рис. 2). Так, 84% пациентов и 84% врачей оценили эффективность ЭЛА в устранении симптомов СРК как отличную/хорошую.
В исследовательской группе более 96% пациентов утверждали, что лечение ЭЛА было таким же хорошим или даже лучше, чем любая предыдущая терапия. Значительные улучшения наблюдались в течение 6 недель исследования и учитывались оценки пациента и врача.
Переносимость ЭЛА была очень хорошей; зафиксировано только 3 случая побочных реакций (1 случай усиленного ощущения голода и 2 случая флатуленции).
Выводы. ЭЛА обладает потенциалом устранения симптомов СРК. Учитывая отсутствие общепринятых универсальных подходов к лечению СРК, целесообразно провести масштабные контролируемые исследования по изучению эффективности ЭЛА при данном заболевании.
