Екстракт листя артишоку зменшує симптоми синдрому подразненого кишківника: дані постмаркетингового спостережного дослідження
Walker A.F., Middleton R.W., Petrowicz O.
Синдром подразненого кишківника (СПК), який трапляється приблизно у 22% загальної популяції світу, характеризується абдомінальним болем і зміною звички випорожнення. СПК є найпоширенішою гастроентерологічною патологією, з якою стикаються лікарі загальної практики. На частку цього синдрому також припадає до 50% робочого навантаження гастроентерологів вторинної ланки медичної допомоги, хоча 60-75% пацієнтів із СПК взагалі не звертаються до лікаря. Специфічні причини та механізми СПК дотепер не встановлені. Вважається, що патофізіологічним підґрунтям цього стану є зміни чутливості та моторики кишківника, аномалії відповіді гладеньких м’язів на подразник, запальні процеси. Відсутність однозначно визначеного патогенезу зумовлює відсутність чітко рекомендованого лікування, а в клінічних дослідженнях зазвичай отримують суперечливі результати.
У реальній клінічній практиці лікування СПК передбачає застосування відповідної дієти, фармакотерапії (проносних і протидіарейних засобів, антидепресантів, анксіолітиків, антагоністів холецистокініну) та фітотерапії. Відомим із давніх часів засобом фітотерапії є екстракт листя артишоку (ЕЛА), який має сприятливий вплив не лише на функцію печінки , ліпідний профіль, а й на стан травного тракту загалом. Описано холеретичний, антиеметичний і спазмолітичний ефекти ЕЛА. У Німеччині, Швейцарії та Фінляндії ЕЛА часто застосовують для лікування диспепсії. Враховуючи те що симптоми функціональної диспепсії частково відповідають симптомам СПК, а щонайменше у третини пацієнтів із диспепсією встановлено діагноз СПК, ЕЛА має потенціал для усунення симптомів останнього.
У цьому дослідженні взяли участь 279 пацієнтів із неспецифічними скаргами гастроентерологічного профілю або синдромом диспепсії, які відповідали щонайменше 3 із 5 критеріїв СПК (біль у животі, спазми в правій половині живота, здуття живота, флатуленція, закреп). Цим пацієнтам було призначено ЕЛА в дозі 640 мг 3 р/добу протягом 6 тижнів.
Аналіз отриманих даних виявив достовірне зменшення тяжкості симптомів на тлі ЕЛА (рис. 1). Зокрема, вираженість абдомінального болю знизилася на 75,6%, спазмів у правій половині живота – на 77,6%, здуття живота – на 65,5%, флатуленції – на 66,4%, закрепів – на 70,6%. Загальна вираженість симптоматики СПК зменшилася на 71%.
Покращення пацієнти почали відзначати в середньому через 10,4 дня лікування, а в 34% осіб ефект спостерігався вже через 1 тиждень.
Загальну ефективність цього лікування сприятливо оцінили й пацієнти, й лікарі (рис. 2). Зокрема, 84% пацієнтів і 84% лікарів оцінили ефективність ЕЛА в усуненні симптомів СПК як відмінну/хорошу.
В досліджувальній групі понад 96% пацієнтів стверджували, що лікування ЕЛА було таким же хорошим або кращим, ніж будь-яка попередня терапія. Значні покращення спостерігалися протягом 6 тижнів дослідження та враховувались оцінки пацієнта та лікаря.
Переносимість ЕЛА була дуже хорошою; зафіксовано лише 3 випадки побічних реакцій (1 випадок посиленого відчуття голоду та 2 випадки флатуленції).
Висновки. ЕЛА має потенціал усунення симптомів СПК. Зважаючи на відсутність загальноприйнятих універсальних підходів до лікування СПК, доцільно провести масштабні контрольовані дослідження для вивчення ефективності ЕЛА при цьому захворюванні.
