Артишок (Cynara scolymus) и его эффективность в лечении ожирения
Mahboubi M.
Ожирение ассоциируется с многочисленными болезнями и высокими показателями заболеваемости и смертности. Для лечения ожирения применяются физические нагрузки, хирургические вмешательства, фармакотерапия и фитотерапия. Последняя привлекает большое внимание в связи с отличными показателями безопасности и многофункциональностью.
Артишок (Cynara scolymus), представитель семейства Asteraceae, известен своими гепатопротекторными свойствами и обладает значительным потенциалом для лечения ожирения (рис. 1).
По данным обзора литературных источников, артишок применяется в медицинских целях с IV века до н. э. как монопрепарат или в сочетании с другими растениями для улучшения процессов пищеварения, устранения диспепсии (тошноты, флатуленции, ощущения переполнения желудка), улучшения метаболизма липидов, поддерживающего лечения после гепатита, лечения подострых или хронических болезней желчного тракта (в том числе после холецистэктомии), лечения ожирения. Артишок является известным холеретиком и холекинетиком. Основными активными составляющими экстракта листьев артишока (ЭЛА) выступают хлорогеновая кислота, дикафеоилхиновые кислоты, феруловая кислота, флавоноиды (лютеолин, сколимозид, цинарозид), цинарин.
Известными препаратами для лечения ожирения являются ингибиторы липазы и глюкозидазы. ЭЛА обладает способностью ингибировать α-глюкозидазу, панкреатическую липазу и α-амилазу. Блокада этих пищеварительных ферментов оказывает благоприятное влияние на уровень глюкозы в крови и ощущение насыщения. Большое значение в лечении ожирения имеет способность ЭЛА активировать собственные антиоксидантные системы организма.
Ожирение ассоциируется с секрецией провоспалительных цитокинов (лептина, интерлейкина-6, фактора некроза опухолей-α и т. п.) и выработкой активных форм кислорода. В эксперименте было обнаружено, что ЭЛА способствует снижению содержания лептина и других провоспалительных факторов в плазме крови.
Важная регуляторная роль в формировании индуцированной ожирением инсулинорезистентности принадлежит растворимому лиганду CD40. Лютеолин – одна из основных составляющих ЭЛА – подавляет экспрессию CD40, предотвращая развитие инсулинорезистентности.
Ожирение и избыточная масса тела ассоциируются с метаболическими заболеваниями печени. Применение ЭЛА способствует снижению уровня печеночных аминотрансфераз и уменьшению количества вакуолизированных гепатоцитов и лимфоцитарной инфильтрации, что свидетельствует о противовоспалительном эффекте и улучшении функции печени.
ЭЛА обладает мощным гиполипидемическим эффектом, который заключается в способности снижать содержание общего холестерина, триглицеридов и холестерина липопротеинов низкой плотности, одновременно повышая содержание холестерина липопротеинов высокой плотности. Показано, что применение ЭЛА ингибирует образование атеросклеротических бляшек. Липидоснижающее действие артишока продемонстрировано и в экспериментальных, и в клинических исследованиях, в частности с участием пациентов с неалкогольным стеатогепатитом, гиперхолестеринемией, метаболическим синдромом и здоровых добровольцев. Снижение холестерина на фоне приема ЭЛА достаточно выражено (в пределах 15%). Механизмами гиполипидемического действия ЭЛА обусловлен нескольким факторами: усиление элиминации холестерина с желчью, угнетение 3-гидрокси-3-метилглютарил-КоА-редуктазы, угнетение воспаления и жировой дистрофии печени, повышение содержания гормоночувствительной липазы, усиление липолиза и угнетение липогенеза.
Благоприятным действием при ожирении обладает также инулин, содержащийся в листьях артишока. Данное вещество стимулирует рост бифидобактерий, реализуя пробиотический эффект.
Артишок оказывает протекторное влияние на β-клетки поджелудочной железы, способствуя снижению постпрандиального уровня глюкозы и уровня глюкозы натощак, что делает его перспективным средством для снижения массы тела.
Доклинические исследования продемонстрировали отличную безопасность и переносимость ЭЛА; описаны нечастое незначительное слабительное действие или реакции гиперчувствительности.
Выводы. Артишок представляет собой гепатопротекторное лекарственное растение, которое может применяться в фитотерапевтических добавках для похудения (рис. 2).
Доклинические исследования свидетельствуют, что способность артишока противодействовать ожирению может быть связана с угнетением пищеварительных ферментов (панкреатической липазы, α-амилазы, α-глюкозидазы), стимуляцией секреции желчи, противодействием воспалению и окислительному стрессу, нормализацией уровня ферментов печени, усилением липолиза и метаболизма липидов, улучшением кишечной микробиоты и снижением содержания глюкозы крови.
