Небезпечні захворювання печінки

У всьому світі зростає захворюваність та поширеність гострих і хронічних хвороб печінки, що негативно впливають на якість життя та можуть призвести до небезпечних для життя ускладнень.1

Небезпечні захворювання печінки

Що являють собою небезпечні захворювання печінки?

У першу чергу це гострі стани, які порушують роботу органу  – гостра печінкова недостатність, найчастіше викликана вірусами (гепатити A, B та E), препаратами (протитуберкульозні засоби, парацетамол, протисудомні ліки, антибіотики), токсинами (деякі трави, алкоголь) та аутоімунними станами.

По друге  це всі захворювання печінки, які мають хронічний перебіг, тобто функції органу згасають поступово, що з часом призводить до незворотніх змін печінки, втрати функції органу та небезпечних для життя ускладнень.

Гостра печінкова недостатність (ГПН).

В літературних джерелах, гостра печінкова недостатність визначається як важке гостре ураження печінки тривалістю менше 26 тижнів зі змінами психічного стану (енцефалопатія) та порушенням функцій органу у пацієнта без попередніх захворювань печінки.2

Вірусний гепатит і гепатит, індукований ліками, є двома найпоширенішими причинами ГПН у всьому світі.2

 

Медикаментозний токсичний гепатит є причиною майже половини випадків ГПН у Сполучених Штатах, серед яких ацетамінофен є найпоширенішою причиною. Так це звичайний парацетамол, прийнятий у дуже високій дозі. Найпоширенішими причинами токсичності, не пов’язаної з ацетамінофеном, є протитуберкульозні препарати (головним чином ізоніазид), протимікробні та протигрибкові засоби (нітрофурантоїн і кетоконазол), протиепілептичні препарати (вальпроєва кислота, фенітоїн) і нестероїдні протизапальні засоби (НПЗП).2

Токсичний гепатит, викликаний вживанням грибів, наприклад, мухоморів або блідих поганок, є причиною більшості летальних випадків при отруєнні грибами.

 Вірусні гепатити А, В, C є основними причинами печінкової недостатності, більшість з яких зареєстровано в країнах, що розвиваються.

Інша вірусна етіологія ГПН включає вірус простого герпесу, цитомегаловірус (ЦМВ), вірус Епштейна-Барра (ВЕБ), парвовіруси, аденовірус і вірус вітряної віспи.

Хронічні захворювання печінки.

Хронічні захворювання печінки (ХЗП) – це своєрідний безперервний процес запалення, руйнування та регенерації паренхіми печінки, що призводить до фіброзу та цирозу.

ХЗП прогресують приблизно в чотири стадії:

  • Гепатит – це запалення тканин печінки.
  • Фіброз, іншими словами це «затвердіння печінки», тобто заміщення рубцевою тканиною. На цій стадії іще можна впливати на процес, особливо, якщо змін зазнала невелика частина органу.
  • Цироз печінки – це поступове, постійне рубцювання печінки (зміни незворотні), викликане хронічним запаленням у печінці.
  • Печінкова недостатність, виникає, коли орган більше не може функціонувати належним чином.

 

Серйозними наслідками кінцевої стадії хронічних захворювань печінки є портальна гіпертензія та первинний рак печінки (гепатоцелюлярна карцинома). На додаток до цирозу, гепатоцелюлярна карцинома (ГЦК) є іншим важливим ускладненням хронічних захворювань печінки.

 

Треба пам’ятати, що будь-яке тривале захворювання печінки, що викликає хронічне запалення (гепатит), може призвести до цирозу!!!

Хронічні захворювання печінки.

Хронічні вірусні гепатити.

Небезпечні віруси гепатиту В, С, особливо, якщо захворювання має хронічний перебіг. Наразі, за оцінками Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ), 58 мільйонів людей хворіють на хронічний гепатит С.3

У 2019 році 296 мільйонів людей були інфіковані вірусом гепатиту В.3

Неалкогольна жирова хвороба печінки (НАЖХП).

Є найпоширенішим захворюванням печінки в усьому світі, що не пов’язана із вживанням алкоголю, при якому в печінці накопичується надлишок жиру шляхом внутрішньоклітинного відкладення ліпідів у гепатоцитах.1,4

НАЖХП швидко стає основною причиною цирозу в розвинених країнах.

В сучасному світі, триває пандемія неалкогольної жирової хвороби печінки. Останнім часом спостерігається тривожне зростання захворювань печінки, пов’язаних з алкоголем, ці хвороби повністю не виліковуються медикаментами, окрім контролю факторів ризику.1

Алкогольна хвороба печінки. 

Хронічне ураження печінки внаслідок тривалого вживання алкоголю.

Приблизно 2 мільярди людей у ​​всьому світі вживають алкоголь у великій кількості, з яких 283 мільйони страждають на АХП.5

Аутоімунний гепатит.6

Ця хвороба печінки прогресує повільно та характеризується імуно-опосередкованим пошкодженням клітин печінки, що викликає запалення, печінкову недостатність і фіброз.4

Деякі аутоімунні захворювання можуть викликати хронічне запалення печінки, включаючи аутоімунний гепатит, первинний біліарний цироз і первинний склерозуючий холангіт.

Генетичні хвороби. 6,7

Певні спадкові захворювання можуть спричинити накопичення токсичних речовин у печінці та її пошкодження, наприклад хвороба накопичення глікогену , муковісцидоз і хвороба Вільсона.7

Токсичний гепатит.6

Інколи токсичний гепатит може розвинутись через кілька годин або днів після впливу токсичного фактору. В інших випадках потрібні місяці регулярного впливу, перш ніж з’являться симптоми.

Тривалий вплив певних токсинів навколишнього середовища або використання деяких ліків може спричинити хронічне ураження печінки.

Серед препаратів провідну позицію займає Ацетамінофен – добре відомий парацетамол, який у високих дозах може спричинити летальний некроз печінки. Взагалі, знеболюючі та жарознижуючі препарати – є поширеною причиною ураження печінки, особливо якщо їх приймати у дозах, вищих за рекомендовані або паралельно вживати алкоголь.8

Слідкуйте за здоров’ям печінки та вчасно звертайтеся за медичною допомогою!

Література

  1. G. Ray, «Management of liver diseases: Current perspectives», PubMed, 2022
  2. Niraj J. Shah; Amor Royer; Savio John., «Acute Liver Failure», 2023
  3. Z. M. Younossi  «The Global Burden of Liver Disease», Australasian Clinical Gastroenterology and Hepatology, 2023
  4. S. De Siervi, S. Cannito, «Chronic Liver Disease: Latest Research in Pathogenesis, Detection and Treatment», PubMed, 2023
  5. Всесвітня організація охорони здоров’я. Глобальна доповідь про стан алкоголю та здоров’я, 2018
  6. Clevelandclinic, Cirrhosis of the Liver 
  7. A. Sharma; S. Nagalli., «Chronic Liver Disease», National Library of medicine, 2023
  8. Чіттурі С., «Захворювання печінки, викликані лікарськими засобами». У: Фельдман М., Фрідман Л.С., Брандт Л.Ж., ред. Захворювання шлунково-кишкового тракту та печінки Слейзенгера та Фордтрана. 11-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2021