Застій жовчі.

Застій жовчі – це стан, при якому зменшується або припиняється відтік жовчі з печінки в дванадцятипалу кишку.

Клінічно застій жовчі, тобто – холестаз, визначається як зниження відтоку жовчі внаслідок порушення секреції гепатоцитами або обструкції відтоку жовчі через внутрішньо- або позапечінкові жовчні протоки.1

Застій жовчі

Причини холестазу.2,3

Холестаз має багато причин.

Загалом мають місце два типи проблем. Це може бути проблема з печінкою, коли пригнічується її здатність виділяти жовч у жовчні протоки. Або проблема у жовчних протоках, яка механічно обмежує потік жовчі через протоки.

Застій жовчі можна класифікувати на внутрішньопечінковий або позапечінковий холестаз залежно від рівня обструкції відтоку жовчі. 

 

Внутрішньопечінкові причини включають:

  • Хронічні захворювання печінки. Хронічне захворювання печінки, яке триває довго, може спричинити рубцювання тканин печінки (цироз), включаючи внутрішньопечінкові жовчні протоки.
  • Гострий гепатит.
  • Вагітність. Холестаз під час вагітності (також названий акушерським холестазом) виникає у деяких вагітних протягом третього триместру.
  • Повне парентеральне харчування .
  • Ліки, наприклад протизаплідні таблетки, анаболічні стероїди, антибіотики, імунодепресанти, антидепресанти.
  • Вживання наркотиків.
  • Генетичні аномалії.

 

В свою чергу позапечінкові причини: 

 

  • Звуження або обструкція жовчних шляхів.
  • Камінь у жовчній протоці, що спричиняє звуження та перешкоджання відтоку жовчі.
  • Рак жовчної протоки (пухлини, які обмежують відтік жовчі).
  • Кісти, які обмежують відтік жовчі.
  • Запалення підшлункової залози (панкреатит).
  • Рак підшлункової залози.

 

Розрізняють 2 типи холестазу.

  • обструктивний тип холестазу, коли є механічна перешкода для відтоку жовчі, наприклад при жовчнокам’яній хворобі,  
  • метаболічний тип, при якому є порушення утворення жовчі, які можуть виникати через різні захворювання, або як побічна дія ліків.

 

Як проявляється холестаз?3,4

  • жовтяниця – пожовтіння шкіри та білків очей;
  • темна сеча; 
  • світлий стілець;
  • загальний свербіж та сліди подряпин в результаті розчісування;
  • біль у животі; 
  • втрата апетиту; 
  • блювання;
  • нудота; 
  • лихоманка;
  • втома;
  • розлади травлення;
  • діарея.

 

А також:

  • порушення всмоктування жиру та жиророзчинних вітамінів;
  • зміни лабораторних показників крові.

 

Раптовий і швидкий початок свідчить про гостру патологію на відміну від хронічного, прихованого початку, який може бути проявом злоякісності або іншої хронічної причини.1

 

Холестаз може бути тимчасовою проблемою або постійною. Холестаз спостерігається в усіх вікових групах. Однак у дітей і підлітків вікова група більш сприйнятлива до холестазу через незрілість печінки.1

 

Лікування холестазу.5,6

Застій жовчі можна лікувати різними способами залежно від причини.

 

Гострі причини. Вимагають більш інтенсивного підходу, часто є причиною госпіталізації пацієнта. Наприклад, якщо є закупорка жовчних проток може знадобитися хірургічне втручання.

Хронічні причини. Причини, пов’язані з хронічними захворюваннями печінки, можуть бути важчими для лікування. Деякі захворювання не мають доведеного лікування, а рубцювання тканин печінки (цироз) необоротне.

 

Пацієнтам з холестазом рекомендується уникати або припинити вживання будь-яких речовин, токсичних для печінки, таких як алкоголь і деякі ліки.2

 

Харчування. Дієтичні зміни та добавки можуть допомогти компенсувати порушення всмоктування та дефіцит вітамінів.

 

Жовчогінні препарати, наприклад ХОФІТОЛ.7

 

Хофітол – французький лікарський засіб, що має діючою речовиною стандартизований екстракт артишоку польового. Препарат покращує реологічні властивості та відтік жовчі, а також чинить гепатопротекторну та сечогінну дію.7

 

Перед застосуванням лікарського засобу Хофітол обов’язково ознайомтеся з інструкцією та проконсультуйтеся з лікарем!

Література

  1. Rushikesh Shah; Savio John, «Cholestatic Jaundice», 2023
  2. D. Tholey, S. Kimmel, «Cholestasis»,  Medical College at Thomas Jefferson University, 2023
  3. Clevelandclinic, «Cholestasis»
  4. D. Tholey, «Cholestasis», msdmanuals, 2023
  5. «Cholestatic Liver Disease: Current Treatment Strategies and New Therapeutic Agents», 2021
  6. Rushikesh Shah; Savio John, «Cholestatic Jaundice», 2023
  7. Інструкція з медичного застосування лікарського засобу Хофітол.