Застой желчи.

Застой желчи – это состояние, при котором уменьшается или прекращается отток желчи из печени в двенадцатиперстную кишку.

Клинически застой желчи, то есть холестаз, определяется как снижение оттока желчи вследствие нарушения секреции гепатоцитами или обструкции оттока желчи через внутри- и внепеченочные желчные протоки.1

Застой желчи

Причины холестаза.2,3

Холестаз имеет много причин.

В общей сложности имеют место два типа проблем. Это может быть проблема с печенью, когда угнетается ее способность выделять желчь в желчные протоки. Или проблема в желчных протоках, механически ограничивающая поток желчи через протоки.

Застой желчи можно классифицировать на внутрипеченочный или внепеченочный холестаз, в зависимости от уровня обструкции оттока желчи.

 

Внутрипеченочные причины включают:

 

  • Хронические болезни печени. Длительное хроническое заболевание печени может вызвать рубцевание тканей печени (цирроз), включая внутрипеченочные желчные протоки.
  • Острый гепатит.
  • Беременность. Холестаз во время беременности (названный акушерским холестазом) возникает у некоторых беременных в течение третьего триместра.
  • Полное парентеральное питание.
  • Лекарства, например, противозачаточные таблетки, анаболические стероиды, антибиотики, иммунодепрессанты, антидепрессанты.
  • Употребление наркотиков.
  • Генетические аномалии.

 

В свою очередь внепеченочные причины:

 

  • Сужение или обструкция желчных путей.
  • Камень в желчном протоке, что приводит к сужению и препятствию оттоку желчи.
  • Рак желчного протока (опухоли, ограничивающие отток желчи).
  • Кисты, ограничивающие отток желчи.
  • Воспаление поджелудочной железы (панкреатит).
  • Рак поджелудочной железы.

 

Различают 2 типа холестаза.

  • обструктивный тип холестаза, когда имеется механическое препятствие для оттока желчи, например при желчекаменной болезни,
  • метаболический тип, при котором имеются нарушения образования желчи, которые могут возникать из-за различных заболеваний или как побочное действие лекарств.

 

Как проявляется холестаз?3,4

  • желтуха – пожелтение кожи и белков глаз;
  • темная моча;
  • светлый стул;
  • общий зуд и следы царапин в результате расчесывания;
  • боль в животе;
  • потеря аппетита;
  • рвота;
  • тошнота;
  • лихорадка;
  • усталость;
  • расстройства пищеварения;
  • диарея.

 

А также:

  • нарушение всасывания жира и жирорастворимых витаминов;
  • изменения лабораторных показателей крови.

 

Внезапное и быстрое начало свидетельствует об острой патологии в отличие от хронической со скрытым началом, что может являться проявлением злокачественной или другой хронической причины.1

 

Холестаз может являться временной проблемой или постоянной. Холестаз наблюдается во всех возрастных группах. Однако у детей и подростков возрастная группа более восприимчива к холестазу из-за незрелости печени.1

 

Лечение холестаза.5,6

 

Застой желчи можно лечить разными способами в зависимости от причины.

Острые причины. Требуют более интенсивного подхода, часто являются причиной госпитализации пациента. К примеру, если есть закупорка желчных протоков может потребоваться хирургическое вмешательство.

Хронические причины. Причины, связанные с хроническими заболеваниями печени, могут быть более тяжелыми для лечения. Некоторые заболевания не имеют доказанного лечения, а рубцевание ткани печени (цирроз) необратимо.

 

Пациентам с холестазом рекомендуется избегать или прекратить употребление любых веществ, токсичных для печени, таких как алкоголь и некоторые лекарства.2

 

Питание. Диетические изменения и добавки могут помочь компенсировать нарушение всасывания и дефицита витаминов.

 

Желчегонные препараты, например ХОФИТОЛ.7

 

Хофитол – французское лекарственное средство, в состав которого входит стандартизированный экстракт артишока полевого. Препарат улучшает реологические свойства и отток желчи, а также оказывает гепатопротекторное и мочегонное действие.7

 

Перед применением лекарственного средства Хофитол обязательно ознакомьтесь с инструкцией и проконсультируйтесь с врачом!

Литература

  1. Rushikesh Shah; Savio John, «Cholestatic Jaundice», 2023
  2. D. Tholey, S. Kimmel, «Cholestasis»,  Medical College at Thomas Jefferson University, 2023
  3. Clevelandclinic, «Cholestasis»
  4. D. Tholey, «Cholestasis», msdmanuals, 2023
  5. «Cholestatic Liver Disease: Current Treatment Strategies and New Therapeutic Agents», 2021
  6. Rushikesh Shah; Savio John, «Cholestatic Jaundice», 2023
  7. Інструкція з медичного застосування лікарського засобу Хофітол.