Влияние экстракта листьев артишока на уровни аланин- и аспартатаминотрансферазы у пациентов с неалкогольным стеатогепатитом
Rangboo V., Noroozi M., Zavoshy R. и соавт.
Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) включает широкий спектр болезней, характеризующихся жировой инфильтрацией печени и стеатозом. В частности, в этот спектр входит неалкогольный стеатогепатит (НАСГ). В диагностике поражений печени большое значение имеют аланин- (АЛТ) и аспартатаминотрансфераза (АСТ) – ферменты, которые высвобождаются в кровоток после разрыва оболочки гепатоцитов под действием различных повреждений.
Подходы к лечению НАСГ включают снижение массы тела, изменение питания и модификацию образа жизни. При сопутствующей гиперлипидемии либо сахарном диабете можно также рассмотреть применение инсулин-сенсибилизирующих и липидоснижающих препаратов. Учитывая, что НАСГ является многофакторным заболеванием, целесообразно применение растительных средств с многогранным механизмом действия.
Артишок (Cynara scolymus) представляет собой распространенное в Средиземноморском регионе растение, богатое природными антиоксидантами, оказывающее гепатопротекторное, противомикробное и холестериноснижающее действия, что делает его многообещающим средством для лечения НАСГ.
В рандомизированном двойном слепом клиническом исследовании приняли участие 60 пациентов с НАСГ и задокументированным повышением печеночных ферментов, признаками жировой болезни печени при ультразвуковом исследовании и метаболической дисфункцией (проатерогенной дислипидемией, гипергликемией, ожирением) и/или гипертензией. После предоставления рекомендаций по здоровому образу жизни участники были рандомизированы в группы ЭЛА и плацебо на 2 месяца.
После применения ЭЛА у участников исследования наблюдалось достоверное снижение средней массы тела, а также сывороточных уровней АЛТ, АСТ, глюкозы, общего холестерина, липопротеинов низкой плотности и триглицеридов ( табл 1). Кроме того, было отмечено снижение артериального систолического давления (рис. 1).
Плацебо не оказывало влияния на уровень глюкозы и липидный профиль. Сравнение изучаемых показателей в группах ЭЛА и плацебо выявило более выраженные изменения в уровнях печеночных ферментов и липидных показателей под действием ЭЛА.
Таким образом, было продемонстрировано терапевтическое влияние ЭЛА на функциональные биомаркеры печени и гемодинамические параметры пациентов с НАСГ. Полученный эффект можно объяснить антиоксидантными свойствами ЭЛА, точнее его активных компонентов (цинарина, хлорогеновой кислоты, флавоноидов). Полученные результаты соответствуют данным предварительных исследований других авторов по этому вопросу.
Улучшение липидного профиля под действием ЭЛА считается результатом действия цинарина и хлорогеновой кислоты, способных ингибировать 3-гидрокси-3-метилглютарил-КоА-редуктазу, снижая содержание холестерина. Липидоснижающий эффект ЭЛА также был подтвержден в ряде исследований.
Способность ЭЛА снижать гликемию считают следствием антиоксидантного действия и влияния на всасывание глюкозы. Антиоксиданты замедляют опорожнение желудка, угнетают α-амилазу и α-глюкозидазу и блокируют транспортировку глюкозы в кровь. Кроме того, антиоксидантам присущи инсулиноподобное влияние, то есть способность усиливать захват глюкозы периферическими тканями, а также репаративное действие на поврежденные β-клетки и стимуляция этих клеток к секреции инсулина (рис. 2).
Выводы. ЭЛА обладает терапевтическим потенциалом у пациентов с НАСГ. Активными веществами ЭЛА выступают флавоноиды и кафеоилхиновая кислота, обладающие доказанными гепатопротекторными и гиполипидемическими свойствами.
